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兒童牙科
上月底中秋節(jié)回家，小侄女來找我玩，她笑的時(shí)候我真想說：“我那么可愛的小侄女去哪了？去哪了？上門牙咋那么大的縫？”
其實(shí)，身為牙科小編，在醫(yī)院也遇到過不少家長因?yàn)樽约倚『⑿旅瘸龅纳祥T牙牙縫過大來就診的情況。
門牙間隙大：有可能是由于替牙期出現(xiàn)暫時(shí)的牙齒間隙，或者出現(xiàn)額外牙，再有就是唇系帶附著過低的情況。
今天我們就一起來聊一聊家長可能相對比較陌生的唇系帶！
提到唇系帶，一般指的是上唇系帶。
它位于兩個(gè)上正中門牙之間的牙根部的牙床上，與上唇內(nèi)側(cè)粘膜聯(lián)系在一起形成的一根細(xì)薄的帶狀物。你試試在上唇和牙齦頂部之間運(yùn)行舌頭，應(yīng)該也能感覺到自己的上唇系帶。
唇系帶在嬰幼兒時(shí)期比較粗大，附著位置較低，有的甚至在兩顆門牙之間，之后隨著乳牙的不斷萌出，牙槽嵴高度的不斷增加，唇系帶也逐漸萎縮而變薄變窄，附著在距離兩顆正中門牙間齦緣上方3mm處，即退化到正常位置。
如果唇系帶未退縮，仍附著在原來的位置上，可能致使兩個(gè)正中門牙靠不攏。不及時(shí)糾正，不僅可能會影響孩子的發(fā)育，還可能會影響到其他牙齒的正常萌出，造成牙列不齊。
家長可以通過牽拉并上翻上唇，觀察系帶附著位置，如果離兩顆門牙間牙齦乳頭很近，且粗大的唇系帶牽拉門牙之間的牙齦，導(dǎo)致牙齦發(fā)白，就有可能是上唇系帶附著過低。
如果正處于上前牙換牙期間，或者換牙已結(jié)束，發(fā)現(xiàn)門牙之間牙縫過大，則需要警惕是否是上唇系帶附著異常，建議盡快就醫(yī)。
通常唇系帶的異常往往會被大家忽視，并沒有像舌系帶異常那樣被人們所關(guān)注。但是嚴(yán)重的唇系帶異常，即唇系帶附著位置很低的時(shí)候，有可能造成以下多個(gè)方面的影響。
母乳的順利喂養(yǎng)有賴于嬰兒的吸吮能力，而吸吮需要口腔內(nèi)一定的負(fù)壓。唇系帶異常附著引起的間隙會降低口腔的密閉性，從而影響負(fù)壓的形成，可能不利于嬰兒吸吮。
如果上唇系帶太短，和上唇之間容易形成一個(gè)難以清潔的三角空間，導(dǎo)致孩子吃了東西之后，食物老是停留在三角區(qū)，長期清潔不干凈可能導(dǎo)致食物殘?jiān)逊e，從而形成牙菌斑，增加患齲風(fēng)險(xiǎn)。
過低的上唇系帶，在刷牙時(shí)會因?yàn)榻?jīng)常觸碰而產(chǎn)生不適，嚴(yán)重的話容易反復(fù)形成潰瘍；甚至在受到外傷時(shí)容易造成上唇系帶撕裂。
上頜中切牙間隙正常出現(xiàn)于混合牙列時(shí)期，隨著恒牙的替換和生長發(fā)育等，間隙會慢慢閉合。而有些兒童，肥厚的唇系帶附著于上頜中切牙之間的牙齦乳頭處，導(dǎo)致牙間隙的明顯增寬，造成牙齒排列錯(cuò)位而影響美觀，同時(shí)導(dǎo)致前牙咬合關(guān)系的異常。當(dāng)上頜正中間隙超過2mm，一般就很難隨著生長發(fā)育而自然閉合了。
如果上唇系帶過低，微笑時(shí)上嘴唇肌肉緊張可能會導(dǎo)致紅唇外翻，影響美觀。
一般來說，孩子乳牙期，即使上門牙有縫，也不一定是唇系帶直接導(dǎo)致的，可能只是暫時(shí)性的生理現(xiàn)象——乳牙本身比對應(yīng)恒牙小，數(shù)目也比恒牙少。隨著年齡的增長，孩子上下頜骨在垂直和水平方向上都在不斷變深、變大，而乳牙的大小是不變的，故乳牙之間的縫隙會越來越明顯。
這有利于給恒牙的替換留出足夠的位置，而且在此期間，唇系帶也可能會繼續(xù)退行。
因此，乳牙期的唇系帶附著過低一般不需要干預(yù)。
如果你家孩子是換牙期，門牙之間存在縫隙，這通常也是一種暫時(shí)的生理性現(xiàn)象。因?yàn)樵陂T牙剛萌出時(shí)，受旁邊牙胚位置的影響，牙根會更靠近中間，牙冠更偏向兩邊，導(dǎo)致門牙中間出現(xiàn)縫隙。
一般在孩子11-12歲左右時(shí)，側(cè)切牙旁邊的恒尖牙（俗稱虎牙或犬牙）會萌出，恒尖牙萌出過程的擠壓和推動有可能令門牙間的縫隙逐漸關(guān)閉。
話，就需要帶孩子及時(shí)來醫(yī)院就診，讓專業(yè)醫(yī)生來評估，看是否需要進(jìn)行唇系帶修整手術(shù)并配合正畸治療。
當(dāng)然，唇系帶和舌系帶修整算是比較常見的小手術(shù)啦，各位家長也無須過多焦慮~平時(shí)只需定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查，出現(xiàn)上文提到的影響哺乳、恒尖牙萌出后門牙依然有縫等一些特殊情況時(shí)進(jìn)一步檢查和處理即可，平時(shí)就讓我們把更多的注意力放在陪伴孩子身上！
